FORMULAIRE GÉNÉRAL DE CANDIDATURE DESTINÉ AUX BÉNÉVOLES

Coordonnées

Prénom	Nom de famille
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À propos de vous

Quel lien, le cas échéant, avez-vous avec la SP?

Veuillez préciser la connexion

Avez-vous 18 ans ou plus?

OuiNon

Date de naissance

Quelle(s) langue(s) parlez-vous couramment?

FrançaisAnglaisAutre

Autre(s) langue(s)

Personne à avertir en cas d’urgence

Prénom	Nom de famille
Lien avec cette personne	Courriel
Téléphone

Préférences quant à la communication d’information (veuillez sélectionner toutes les réponses pertinentes)

J’aimerais que la Société canadienne de la SP me transmette par courriel de l’information au sujet des occasions qu’elle offrira prochainement en matière de bénévolat.J’aimerais que la Société canadienne de la SP me transmette par courriel de l’information à son sujet, à propos de l’impact de ses activités ainsi que sur les différentes façons dont je pourrais lui prêter main-forte. À cet égard, je comprends que je peux retirer mon consentement en tout temps.

Renseignements supplémentaires

Y a-t-il autre chose dont vous aimeriez nous faire part?

Énoncé relatif aux mesures de sécurité liées à la COVID-19
Je comprends que la santé et la sécurité de la collectivité de la SP, dont je fais partie, constituent la priorité ultime des membres de cette collectivité. Je participe aux efforts qui visent à préserver la santé des personnes atteintes de SP ainsi que celle de nos parents et amis en suivant les recommandations formulées par les autorités de santé publique, notamment en me lavant les mains fréquemment, en portant un masque dans un espace fermé où les mesures d’éloignement physique ne peuvent être appliquées, ainsi qu’en demeurant chez moi lorsque je pense être malade.

Je donne mon consentementJe ne donne pas mon consentement

Énoncé sur la confidentialité
La Société canadienne de la sclérose en plaques recueille les renseignements personnels de bénévoles dans le but de communiquer à ceux-ci de l’information concernant la Société de la SP, ses programmes, ses événements et des occasions de bénévolat, ainsi que pour compiler des données statistiques anonymes. En remplissant le présent formulaire, vous consentez par la présente à ce que la Société de la SP collecte et utilise vos renseignements personnels à ces fins. Si vous avez des questions au sujet de vos renseignements personnels ou de la politique de protection de la vie privée de la Société de la SP, veuillez communiquer avec notre responsable en matière de confidentialité en écrivant à priv@scleroseenplaques.ca.

Je donne mon consentementJe ne donne pas mon consentement

Politique relative au code de conduite et de comportements éthiques Cliquer ici pour accéder à de l’information à ce sujet Je donne mon consentement Je ne donne pas mon consentement	Directives sur les contraintes d’utilisation des TI Cliquer ici pour accéder à de l’information à Je donne mon consentementJe ne donne pas mon consentement
Vie privée et confidentialité Cliquer ici pour accéder à de l’information à ce sujet Je donne mon consentementJe ne donne pas mon consentement	Accord de décharge de responsabilité applicable à la personne bénévole Cliquer ici pour accéder à de l’information à ce sujet Je donne mon consentementJe ne donne pas mon consentement
Politique relative à un milieu de travail et à un environnement propices au respect et exempts de violence, de harcèlement, d’intimidation et de discrimination Cliquer ici pour accéder à de l’information à ce sujet Je donne mon consentementJe ne donne pas mon consentement	AODA Cliquer ici pour accéder à de l’information à ce sujet. Je donne mon consentementJe ne donne pas mon consentement

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Signature Veuillez retaper votre nom pour terminer le processus de signature.

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